Dr. Marcelo Wulkan - cirurgia plástica

CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ (Rinoplastia)

Rinoplastia, cirurgia plástica do nariz

QUAIS SÃO OS CÂNONES DA BELEZA DO NARIZ?

Não existe uma forma de composição específica para se fazer a mais bela cirurgia plástica do nariz. Desde os tempos antigos até os dias de hoje, o conceito de “belo” mudou bastante. Por séculos tentou-se buscar fórmulas universais de como buscar o belo ideal. Podemos citar o número áureo de Pitágoras, o cânone de Polícleto, Leonardo, Michelangelo, entre outros. Em particular, a cirurgia plástica do nariz também passou por este processo, mudando muito os parâmetros de beleza no decorrer das últimas décadas.

EXISTE UMA BELEZA UNIVERSAL PARA O NARIZ?

A beleza é uma interpretação irracional e subjetiva de cada pessoa. Dessa maneira, não existe uma forma ou tipo específico que a cirurgia plástica do nariz deve buscar. O cirurgião plástico visa conciliar a vontade do paciente com o que entende ser de melhor aspecto visual e funcional para o mesmo. O Dr. Wulkan avalia minuciosamente todos os aspectos e proporções estéticas da face para que a cirurgia plástica do nariz resulte em  mais equilíbrio e harmonia na face.

QUAL A IMPORTÂNCIA DO NARIZ NO CONCEITOS DE EQUILÍBRIO E HARMONIA DA FACE?

O conceito de equilíbrio e harmonia da face é um dos tripés mais importantes da cirurgia plástica do nariz moderna. Trata-se de um estudo detalhado de todas as estruturas da face e de como as mesmas se relacionam. Ou seja, tudo na face está interligado. Assim como numa escultura, se alterarmos uma determinada região da face, invariavelmente ocorrerá uma mudança no visual geral da face. A máxima “o todo é maior que a soma de suas partes” vale também para a cirurgia plástica do nariz.

Fica claro, então, que o nariz, ao ocupar a região central da face, exerce suma importância na estética facial. Quando desproporcional ao rosto fica em evidência e dificilmente ocultável. O cuidado para evitar exageros na mudança nasal é importante tanto para a aparência isolada do nariz assim como afeta a face como um todo.

O QUE PODE SER FEITO PARA MELHORAR A RELAÇÃO DO NARIZ COM A FACE?

Além da cirurgia plástica do nariz, o equilíbrio nasal com a face pode ser beneficiado com procedimentos no queixo e mandíbula. Este benefício se observa notadamente na visão do perfil do paciente.

O queixo retraído pode evidenciar um nariz “normal” tornando-o falsamente grande aos olhos das pessoas em geral. O inverso também é verdade, ou seja, um queixo demasiadamente projetado pode denotar um aspecto pouco desenvolvido do nariz.

Dessa maneira, o estudo cuidadoso das proporções faciais traz o benefício do tratamento completo da face.

Para os casos de queixo pouco desenvolvido, podemos associar à cirurgia plástica do nariz a inclusão de um implante ou realizar a cirurgia de mandíbula. O resultado é muito compensador.

Para os casos de queixo muito desenvolvido, apenas a cirurgia de mandíbula pode ajudar.

A cirurgia de mandíbula e inclusão de implante no queixo devem ser discutidas em detalhe com seu médico. As duas opções têm benefícios assim como possibilidades de intercorrências/complicações. Cabe ao paciente e cirurgião decidir qual será a melhor opção. 

EXISTE ALGUMA MUDANÇA NO ASPECTO PSICOLÓGICO APÓS A CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ?

A aparência do nariz denota não apenas um traço físico do indivíduo com também particularidades de sua personalidade. Figuras imponentes da história eram reconhecidos por seu nariz “forte”. A exemplo disso, podemos citar o personagem Cyrano de Bergerac de Edmond Rostand que dizia “...de ter nariz grande um cavalheiro, entende-se que ele é bravo, polido, afável, liberal, espirituoso e bom, tal qual eu sou...”. Dessa maneira percebemos que um mesmo traço físico no nariz pode denotar à cada pessoa um sentimento próprio distinto; nem todos que tem um nariz desproporcional como o de Cyrano podem reagir da mesma maneira  otimista.

Rinoplastia, cirurgia plástica do nariz

A repercussão no âmbito psicológico ao paciente que se submete à cirurgia plástica do nariz é inegável. Percebemos uma grande melhora da auto-estima do indivíduo de maneira. É comum a pessoa se sentir mais confiante na sua aparência e com isso, naturalmente, se sinta mais feliz. No entanto, é importante destacar que a cirurgia plástica do nariz, assim como qualquer procedimento estético, não altera as relações interpessoais, amorosas ou profissionais. Cabe ao paciente saber lidar com esta mudança positiva em sua vida para facilitar em seus desejos e ambições pessoais.

A CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ MODIFICA A RESPIRAÇÃO?

A rinoplastia completa e funcional melhora a respiração. Para isto, é preciso ter treinamento e conhecimento específico da parte interna (septo, cornetos, mucosa,...) e externa do nariz. O Dr. Wulkan utiliza a abordagem cirúrgica chamada rinoplastia aberta estruturada.

O QUE É A RINOPLASTIA ABERTA ESTRUTURADA?

Rinoplastia, cirurgia plástica do nariz

Trata-se da cirurgia plástica do nariz que foi aprendida pelo Dr. Wulkan diretamente com seus criadores nos EUA. Consideramos esta abordagem mais moderna e previsível pois o nariz é visualizado por inteiro e sem distorções. Ou seja, o cirurgião consegue ver todas as deformidades do nariz. Outro ponto positivo é que esta abordagem fortalece as estruturas internas do nariz melhorando o aspecto estético e funcional. É por isso que os melhores cirurgiões de nariz da atualidade preferem esta técnica. No entanto, vale lembrar que existem bons cirurgiões plásticos que fazem a técnica convencional de rinoplastia com bons resultados. Assim como os professores de cirurgia plástica do nariz nos EUA, o Dr. Wulkan percebeu que os resultados da rinoplastia aberta estruturada são mais refinados e previsíveis, sendo utilizado em quase toda a maioria dos casos operados.

O QUE PODE SER MUDADO COM A CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ?

Usando bom senso estético e com conhecimentos do funcionamento respiratório, o cirurgião plástico pode mudar praticamente tudo no nariz. No entanto, cabe ao especialista saber o que vale a pena ser mudado pois o impacto na aparência e equilíbrio da face é muito grande.

De maneira geral, o nariz pode ser alterado quanto ao seu tamanho (aumentar ou diminuir). Isto depende do sexo, etnia e desejo do paciente. A largura das narinas também pode ser modificada, assim como a largura da estrutura óssea do nariz que fica entre os olhos.

No perfil, avaliação criteriosa exige que a cirurgia plástica do nariz seja bastante precisa para corrigir gibas ou depressões no dorso (parte longa do nariz).

A ponta nasal pode adquirir uma forma e projeção mais feminina nas mulheres; os homens se beneficiam com uma ponta de nariz reta e harmônica. Além disso, o refinamento da ponta corrige o aspecto bífico, caído, em forma de gancho ou demasiadamente orientado para cima no nariz. A cirurgia plástica do nariz atua na ponta seguindo conceitos modernos que a fortalece e “esculpe”; também ajusta a rotação e projeção para manter a naturalidade do resultado.

Além da forma, o procedimento adotado pelo Dr. Wulkan sempre prioriza a respiração nasal, de maneira que o paciente se beneficie também com uma respiração mais confortável após a cirurgia plástica do nariz.

COMO É A RECUPERAÇÃO DA CIRURGIA? É DOLOROSA?

De maneira geral, a cirurgia plástica do nariz tem uma recuperação lenta mas que vale a pena. Embora cada pessoa se recupere da cirurgia de maneira diferente, podemos citar 3 fases distintas:
-Período imediato: até duas semanas decorridas do procedimento. O paciente retira pontos e splints de silicone (curativo moderno que permite respirar imediatamente após a cirurgia) geralmente no 5º-7º dia. O inchaço é bem grande e tende a melhorar no decorrer das semanas. Pode ocorrer equimose (macha rouxa) perto do nariz e olhos. É muito importante evitar traumas no nariz e se proteger do sol (usar chapéu, filtro solar,...).
-Período intermediário: de 2 semanas até 2-3 meses decorridos da cirurgia plástica do nariz. Aproximadamente 80% do inchaço estará regredido e o paciente poderá ter uma idéia de como será o seu resultado final.
-Período tardio: de 3 meses até 1-2 anos. Devido à grande complexidade da anatomia do nariz e das técnicas utilizadas, o resultado final pode ser observado entre 1-2 anos. Geralmente, todo o trabalho de remodelamento e escultura da ponta nasal é o ultimo a ser notado.

A cirurgia plástica do nariz pode causar um desconforto nos primeiros dias devido ao inchaço principalmente. Com os cuidados operatórios do Dr. Wulkan e uso de analgésicos/antiinflamatórios, a recuperação tende a ser tranqüila e sem surpresas para o paciente.

É NECESSÁRIO SEMPRE REALIZAR FRATURAS NOS OSSSOS NASAIS?

Não. Sempre que possível, evitamos realizar a fratura dos ossos nasais durante a cirurgia plástica do nariz. Percebemos que a recuperação do paciente é bem mais agradável e rápida. O inchaço é reabsorvido antes e praticamente não surge a equimose (mancha rouxa).

No entanto, somente durante a consulta médica será possível prever se o paciente vai ser submetido à fratura dos ossos nasais. Cada situação deve ser avaliada individualmente, evitando o estigma de "nariz operado".

ONDE É REALIZADA A CIRURGIA PLÁSTICA DO NARIZ?

Temos preferência em operar apenas em hospitais de grande porte cirúrgico. Também operamos em hospitais habilitados para realizar procedimentos de plástica.

A ALTA HOSPITALAR PODE SER FEITA NO MESMO DIA?

Geralmente a alta hospitalar é realizada no mesmo dia da cirurgia plástica do nariz. O critério para a alta depende exclusivamente da liberação do médico e do bem estar do paciente. Em algumas situações, recomenda-se mais um dia hospitalar para maior conforto do paciente.

VALE A PENA FAZER BIOPLASTIA NO NARIZ? E USAR SILICONE OU SIMILARES?

Embora não exista consenso no assunto, as evidências apontam que a bioplastia ou o uso de implantes não naturais no nariz não são uma boa opção ao candidato à cirurgia. Dezenas de trabalhos médicos mostraram complicações gravíssimas (Ex: perda parcial ou total do nariz) com o uso dessas substâncias.

Portanto, não realizamos e não indicamos esta prática médica para nossos pacientes. Outrossim, nossos resultados agradam em aspecto e segurança, fatos que norteiam nossa conduta na cirurgia plástica do nariz.

COMO ESCOLHER O CIRURGIÃO?

Uma boa maneira de escolher seu cirurgião plástico envolve pelo menos 2 ítens básicos:
1- Verificar se seu cirurgião é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica acessando www.cirurgiaplastica.org.br.
2- Verificar se seu cirurgião tem foco maior em rinoplastia estruturada. Dê preferência para cirurgião com conhecimento e experiência na área estética e funcional.

Os otorrinolaringologistas também são médicos capacitados para realizar rinoplastia. Sugerimos que verifique se seu otorrinolaringologista seja membro da Academia Brasileira de Cirurgia Plástica Facial e que tenha realizado treinamento complementar em plástica de nariz para otimizar seus resultados.

NÚCLEO AVANÇADO DE RINOPLASTIA ESTRUTURADA- DR. MARCELO WULKAN

O Núcleo Avançado de Rinoplastia Estruturada foi criado pelo Dr. Wulkan no começo de 2009 e tem como foco principal a rinoplastia estuturada que teve oportunidade de aprender diretamente com os melhores cirurgiões da área do Brasil e dos Estados Unidos. Após o convívio intenso com cirurgiões de Harvard,New York University, New York , University of Illinois at Chicago, University of Pittsburgh, Manhattan Eye, Ear and Throat Hospital, Nashua, Dallas e San Francisco, sente-se apto para auxiliar o paciente a alcançar seus anseios estéticos e funcionais do nariz. Em 2011, o Dr. Wulkan apresentou aula de rinoplastia estruturada no Rhinoplasty Society Annual Meeting em Boston(Estados Unidos). A Rhinoplasty Society é a sociedade de cirurgiões plásticos com grande conhecimento na área de rinoplastia e cirurgia de nariz, possuindo aproximadamente 70 membros de todo o mundo, sendo apenas 2 em São Paulo. Com bons resultados e experiência,Dr. Wulkan tornou-se o "active member" mais jovem da história da Rhinoplasty Society.

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Dr. Marcelo Wulkan

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